A tiroxina (T4) é o principal hormônio produzido pela glândula tireoide e circula no sangue em duas formas – ligada a proteínas ou livremente no sangue. O teste de T4 total (TT4) mede ambas as formas do hormônio. O teste de T4 livre (FT4) mede apenas a quantidade de tiroxina livre.
Diagnóstico de hipotireoidismo Apesar das inúmeras opções de testes, o diagnóstico preciso do hipotireoidismo é um desafio. A cintilografia (usando corante radioativo para destacar a função do tecido tireoidiano) e os testes de resposta do TSH são métodos precisos, mas caros para o diagnóstico definitivo. A biópsia e a histopatologia são invasivas, e a presença de uma lesão nem sempre significa que a função do órgão está comprometida.
A presença de autoanticorpos de tireoglobulina (TGAA) no hipotireoidismo canino é inconsistente. Os níveis de TT4 podem ser afetados por certos medicamentos e doenças não tireoidianas. O teste FT4 é mais específico do que o teste TT4, mas não tão sensível, o que significa que há uma chance maior de resultados falsos negativos.
Comumente, um T4 baixo junto com TSH elevado confirma o diagnóstico de hipotireoidismo. No entanto, 30 a 40 por cento dos cães com hipotireoidismo têm um nível normal de TSH. Pesquisadores financiados pelo CHF da Universidade de Utrecht, na Holanda, procuraram uma maneira de diagnosticar com precisão esses cães e diferenciá-los de cães com doenças não tireoidianas. O objetivo da concessão CHF 02138: Desenvolvimento de testes diagnósticos precisos para hipotireoidismo canino foi investigar métodos novos e mais precisos para diagnosticar hipotireoidismo canino.
Novos testes Métodos
O primeiro método explorado e relatado no Journal of Veterinary Internal Medicine
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foi um teste de estimulação de TRH. Em vez de medir o TT4, que mostra uma resposta inconsistente à administração de TRH, os pesquisadores mediram o TSH e o hormônio do crescimento (GH) antes e depois que um cão recebeu uma dose de TRH (Figura 2).
Em uma coorte de 21 cães (11 com hipotireoidismo confirmado e 10 com doença não tireoidiana) com TT4 baixo e TSH normal, a mediana dos níveis basais de GH foi significativamente maior nos cães com hipotireoidismo. Após a administração de TRH, o TSH permaneceu inalterado em cães com hipotireoidismo, mas aumentou significativamente nos cães normais.
Figura 2: Resultados do teste de estimulação de TRH
Cães com hipotireoidismo
Cães com doenças não tireoidianas
GH Basal
| Mais alto |
Mais baixo |
Administração de TRH
|
TSH
Sem alteração |
↑↑
| GH
↑
Sem alteração
|
Este estudo demonstrou que em cães com TT4 baixo e TSH normal, o hipotireoidismo pode ser confirmado pela dosagem de GH basal ou pela realização de um teste de estimulação de TRH (medindo GH e TSH após administração de TRH).
Para explorar ainda mais o diagnóstico mais preciso do hipotireoidismo, os pesquisadores financiados pela CHF também planejam examinar a utilidade de medir a concentração basal de TRH, a concentração de grelina (outro hormônio que se mostra elevado em cães com hipotireoidismo) e a bioatividade do hormônio tireoidiano no plasma.
Testes de diagnóstico promissores precisam ser aplicados a uma coorte maior de cães para garantir usabilidade e confiabilidade no ambiente clínico. A CHF e seus doadores continuam comprometidos em encontrar testes diagnósticos mais precisos para ajudar a prevenir, tratar e curar doenças caninas, como o hipotireoidismo. Apoie a pesquisa da AKC Canine Health Foundation em akcchf.org/donate.
Referências:
- Pijnacker T, Kooistra HS, Vermeulen CF, et al.
Uso de concentrações plasmáticas basais e de hormônio de crescimento estimulado por TRH para diferenciar entre hipotireoidismo primário e doença não tireoidiana em cães. J Vet Intern Med
. 2018;00:1–6. https://doi.org/10.1111/jvim.15139
