Displasia Renal em Cães: Sinais, Sintomas, Tratamento

Displasia Renal em Cães: Sinais, Sintomas, Tratamento

A displasia renal (DR), também conhecida como malformação renal, refere-se a um tipo de doença renal crônica congênita. Está presente desde o nascimento, mas geralmente leva semanas ou meses para o proprietário suspeitar de um problema. O rim ou rins afetados geralmente são anormalmente pequenos, com córtex renal diminuído e glomérulos imaturos (as estruturas que removem os resíduos do sangue). Os néfrons, que são as estruturas produtoras de urina, também são malformados. Infelizmente, os efeitos da doença são progressivos e podem ser fatais.

Antes conhecida como displasia renal juvenil, esse nome é um nome impróprio porque a doença mata mais cães com mais de 5 anos de idade do que filhotes. A idade em que os sinais aparecem varia dependendo da gravidade do problema e se um ou ambos os rins são afetados. Adultos de até 10 anos podem ser inicialmente diagnosticados com a doença, mesmo que tenham tido uma malformação leve desde o nascimento.

Quais são os sinais de displasia renal em cães?

Os sinais iniciais de displasia renal são os sinais típicos de insuficiência renal: aumento da sede e aumento da micção.

À medida que a insuficiência renal progride, podem aparecer sinais adicionais, incluindo:

  • Diminuição do apetite
  • Perda de peso
  • Letargia
  • Mal hálito
  • Vômito
  • Úlceras orais
  • Casaco pobre
  • Dor e desfiguração na mandíbula
Golden Retriever sênior dormindo em casa ao sol.

MartinPrescott/Getty Images Plus através da Getty Images

Como é diagnosticada a displasia renal em cães?

Embora os proprietários raramente suspeitem de insuficiência renal, eles podem levar seus filhotes ao veterinário reclamando de problemas domésticos. O veterinário realizará um exame físico completo, exames de sangue e urinálise. Os resultados geralmente indicam que os rins não estão funcionando adequadamente e podem discriminar algumas causas de insuficiência renal.

Os perfis químicos do sangue testam rotineiramente dois produtos residuais que se correlacionam com a função renal: nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina. Infelizmente, quando estes níveis ultrapassam o intervalo normal, os rins já perderam cerca de 75% da sua função. Um teste mais recente, denominado dimetilarginina simétrica (SDMA), pode detectar doenças renais muito mais cedo, quando os rins perderam cerca de 40% de sua função.

Seu veterinário pode então usar ultrassom e radiografias para visualizar o tamanho e a forma dos rins, indicando se um ou ambos estão envolvidos e em que extensão. Em alguns casos, eles também podem realizar uma biópsia cirúrgica. Isso normalmente mostrará glomérulos subdesenvolvidos. A porcentagem de glomérulos imaturos na amostra da biópsia é usada para prever a gravidade da doença. No entanto, uma biópsia pode não ser precisa em um filhote porque o rim pode não estar totalmente maduro até os 3 meses de idade, mesmo em filhotes normais.

Filhotes de mastim dormindo em uma pilha.

Fonte da imagem/Getty Images Plus via Getty Images

Nas formas graves de DR, mais de 25% dos glomérulos são afetados. Esses filhotes não prosperam, podem ter crescimento atrofiado e geralmente morrem de insuficiência renal entre 3 e 6 meses de idade.

Nas formas moderadas, em que 10% a 25% dos glomérulos são afetados, o filhote demorará mais para apresentar sinais de insuficiência renal. Esses filhotes também podem ter crescimento atrofiado, mas não tão perceptível. Os sinais iniciais de insuficiência renal, como aumento da sede e da micção, podem passar despercebidos ou ser atribuídos a falhas no treinamento doméstico. Esses filhotes normalmente vivem de um a três anos, mas geralmente precisam de cuidados de suporte para isso.

Alguns casos são leves, com menos de 10% dos glomérulos afetados. Estes podem não produzir sinais de insuficiência renal durante anos, se é que o produzem.

As diretrizes da International Renal Interest Society (IRIS) usam os resultados de exames de sangue para determinar em que estágio de insuficiência renal um cão se encontra, do Estágio 1 (leve) ao 4 (avançado). A ultrassonografia dos rins também pode ser útil para estadiar doenças. Essas etapas podem determinar qual tratamento é mais apropriado.

A displasia renal é hereditária?

A displasia renal ocorre com mais frequência em certas raças, especialmente Shih Tzu e Lhasa Apsos, mas também Malamutes do Alasca, Bedlington Terriers, Chow Chows, Cocker Spaniels, Doberman Pinschers, Keeshonden, Nederlandse Kooikerhondje, Schnauzers Miniatura, Elkhounds Noruegueses, Samoyeds, Shetland Sheepdogs, Soft Coated Terriers de trigo e Poodles padrão. No entanto, a condição pode ocorrer esporadicamente em qualquer raça.

Por ocorrer com mais frequência em algumas raças, presume-se que tenha um componente hereditário. No entanto, quando ocorre insuficiência renal em um cão jovem de uma raça não conhecida por displasia renal, o criador questiona se a displasia renal poderia ser a responsável. É aqui que uma biópsia renal pode ser importante.

Chow Chow em pé ao ar livre na grama.

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“Uma biópsia provavelmente não fará muita diferença para o indivíduo afetado”, explica Wendy Brooks, DVM, DABVP, Diretora Médica do Mar Vista Animal Medical Center em Los Angeles, Califórnia. “Mas faria diferença no que diz respeito à criação dos pais. Há muitas razões para se ter insuficiência renal, mas ter uma razão hereditária/genética provavelmente encerraria a carreira reprodutora de um animal potencialmente valioso, então você gostaria de ter certeza.”

Em algumas raças, o diagnóstico de displasia renal, especialmente em mais de um filhote aparentado, pode ser uma razão para não criar pais ou irmãos de ninhada. Em outras raças, a condição pode ser tão comum que não há escolha. Shih Tzu tem uma incidência especialmente alta de displasia renal. Em um estudo que examinou os resultados da biópsia de 74 Shih Tzu aleatórios na América do Norte, 84% apresentavam alguma evidência de displasia renal. A alta porcentagem sugere que possui um componente genético com penetrância variável. Um estudo de melhoramento de 1990 encontrou um padrão recessivo de herança. No entanto, um estudo de criação de Shih Tzu de 10 anos, relatado em 2003, não encontrou nenhum padrão óbvio de herança. O padrão foi mais consistente com dominância autossômica com penetrância incompleta.

Não se sabe se os mesmos processos são responsáveis ​​pela malformação renal em raças diferentes, ou se diferentes processos podem ser responsáveis ​​por resultados semelhantes. Também não se sabe se os mesmos genes podem ser responsáveis ​​em raças diferentes. Num estudo de uma família de Boxers, a condição era consistente com um modo de herança recessivo.

Boxers correndo e brincando na grama.

Megan Betteridge/Shutterstock

Como é tratada a displasia renal em cães?

Um diagnóstico de displasia renal não é necessariamente uma sentença de morte. “Alguns indivíduos são afetados de forma mais leve”, diz Brooks. Ela aponta para o estudo que mostra uma grande porcentagem de Shih Tzu diagnosticados por biópsia. “Esperava-se que vários deles permanecessem assintomáticos porque foram apenas ligeiramente afetados. Outros poderiam viver por anos. Outro estudo mostrou uma variação na expectativa de vida com displasia renal de 7 semanas a 9 anos. Para a maioria dos cães, porém, a insuficiência renal/insuficiência renal será evidente no primeiro ano de vida”, explica ela.

Embora a RD seja incurável, você pode controlar a doença de forma a reduzir a carga de trabalho sobre os rins e, assim, aumentar a qualidade de vida e a expectativa de vida do seu cão.

Aumentar a hidratação

A primeira regra é que você deve manter seu cão hidratado. Não retenha água, mesmo que isso signifique que seu cachorro esteja sofrendo acidentes em sua casa. Você quer fazer tudo o que puder para incentivar seu cão a beber mais. O líquido extra ajuda os rins a eliminar os resíduos, e é por isso que um dos sintomas da insuficiência renal é o aumento do consumo de álcool e da micção. Adicionar gelo ou caldo de galinha à água pode incentivar seu cão a beber mais. Mas em algum momento, seu cão simplesmente não consegue beber o suficiente para lavar os rins adequadamente. É aqui que os fluidos intravenosos (IV) ou subcutâneos (SQ) podem ajudar. Seu veterinário pode administrar fluidos intravenosos se seu cão tiver um episódio agudo, mas eles não são uma solução a longo prazo. Você pode, entretanto, aprender a administrar fluidos SQ em casa. É simples quando você pega o jeito, leva cerca de 20 minutos por dia e pode durar anos, desde que seu cão ainda esteja respondendo.

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Veja a dieta deles

A segunda regra é que você deve modificar a dieta do seu cão para compensar a falha na função renal. Uma dieta amiga dos rins controla o fósforo, o sódio e as proteínas.

Fósforo na dieta do seu cão

Os níveis de fósforo são muito importantes. O fósforo nos alimentos combina-se com outras substâncias do corpo para formar compostos de fosfato que circulam no sangue. A insuficiência renal não consegue eliminar fosfato suficiente do corpo. Eles também não conseguem produzir calcitriol suficiente, que regula a absorção de cálcio e fosfato para criar o equilíbrio adequado deles. Quando há muito fosfato em comparação com o cálcio na corrente sanguínea, o corpo retira o cálcio dos ossos para atingir o equilíbrio necessário e, em seguida, mineraliza os tecidos moles para compensar a perda óssea. Isso ocorre mais notavelmente na mandíbula, que fica aumentada, enfraquecida e dolorida. O termo técnico para a doença é hiperparatireoidismo renal secundário, mas às vezes é chamado de “mandíbula de borracha”.

O excesso de fosfato também afeta os próprios rins. Num estudo que comparou os efeitos dos níveis de fósforo na dieta em cães com doença renal, apenas 33% do grupo alimentado com uma dieta rica em fósforo sobreviveram após dois anos, em comparação com 75% do grupo alimentado com uma dieta pobre em fósforo.

O fósforo é rico em laticínios, ossos, feijões, ervilhas e nozes, portanto, evite esses alimentos, se possível. Os aglutinantes de fósforo (ou fosfato) administrados às refeições podem impedir que parte do fósforo ingerido seja absorvido pelos intestinos, mas os aglutinantes por si só não conseguem neutralizar os efeitos de um alimento rico em fosfato.

Sódio na dieta do seu cão

Os níveis de sódio devem ser moderadamente baixos. Muitos cães com insuficiência renal desenvolvem hipertensão, o que pode danificar ainda mais os rins. Uma dieta com teor moderadamente baixo de sódio é ideal. Evite alimentos ricos em sódio, como queijo, fast food e carnes curadas, como bacon, presunto e outros embutidos.

Cavalier King Charles Spaniel com a cabeça na tigela de comida comendo.

AVAVA/Getty Images Plus

Proteína na dieta do seu cão

O nível e a qualidade da proteína são muito importantes. As dietas renais têm sido tradicionalmente tão baixas em proteínas quanto possível, mas isso tem sido questionado recentemente. A razão para manter as proteínas baixas é que a insuficiência renal permite que a uréia, que é um subproduto do metabolismo das proteínas, se acumule no sangue. Isso faz com que os cães se sintam mal. É por isso que o nitrogênio ureico no sangue (BUN) é usado como um índice da função renal. A diminuição da proteína dietética pode diminuir o BUN, mas tem limites. Se o nível de proteína for demasiado baixo, o corpo simplesmente recorre à sua própria fonte de proteína, os seus próprios músculos. Em vez de mudar abruptamente para uma dieta pobre em proteínas, é preferível adequar o nível de proteína ao estágio da doença renal, reduzindo a proteína à medida que a doença progride.

Fontes de proteína com alto valor biológico são escolhas melhores, pois produzem menos resíduos. A proteína do ovo tem o maior valor biológico, seguida pelo leite, carnes, soja e grãos. O tofu (da soja) tem menor valor biológico, mas tem a vantagem de ter menor teor de enxofre, o que também é desejável.

Ácidos Graxos Dietéticos

Os ácidos graxos dietéticos parecem afetar a função renal e a taxa de sobrevivência, mas a fonte de gordura é importante. Cães com insuficiência renal que foram suplementados com óleo de peixe e, em um grau um pouco menor, com sebo bovino, tiveram um tempo de sobrevivência muito mais longo do que aqueles suplementados com óleo de cártamo. O óleo de salmão (corpo de peixe, não fígado) é geralmente sugerido devido à proporção de ácidos graxos ômega-6 para ômega-3, que deve ser inferior a 2,5:1. Sugere-se um máximo de 1000 mg por 10 libras de peso corporal.

À medida que o BUN aumenta (o que aumentará à medida que a doença progride), o apetite diminui, por isso é importante tornar os alimentos saborosos.

Dietas específicas para cachorros

As dietas dos filhotes podem precisar ser modificadas para se adequar atender às necessidades nutricionais especiais de um cão em crescimento, especialmente se o filhote for de raça grande. Cada dieta deve ser individualizada dependendo do estadiamento renal, idade e crescimento potencial do filhote. Provavelmente será necessário fazer concessões; por exemplo, podem ser necessários mais proteínas, fósforo e cálcio para o crescimento do que o ideal para doenças renais.

Se tudo isso parece assustador, não se preocupe. É por isso que existem dietas veterinárias formuladas para doenças renais. Você também pode encontrar online várias receitas de dietas preparadas em casa.

Dachshund com seu dono sendo examinado por um veterinário.

Alexander Raths via Getty Images

Considere a terapia medicamentosa

Os medicamentos incluem quelantes de fósforo, inibidores da ECA, eritropoietina e estimulantes do apetite:

  • Aglutinantes de fósforo são administrados nas refeições para diminuir a quantidade de fósforo disponível nos alimentos.
  • Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) podem ser prescritos para reduzir a pressão arterial, se necessário.
  • A eritropoietina pode ser administrada ocasionalmente para promover a produção de glóbulos vermelhos, que pode ser deficiente à medida que a função renal diminui.
  • A suplementação de calcitriol pode ajudar a proteger os rins em cães com insuficiência renal em estágio 2.
  • Estimulantes de apetite, medicamentos antináuseas e medicamentos bloqueadores de ácido gástrico podem ser necessários à medida que a doença progride para estimular o cão a comer.

Que tal um transplante renal ou diálise?

Os transplantes renais são possíveis, mas nem sempre são bem-sucedidos. Na verdade, há mais pessoas malsucedidas do que bem-sucedidas. Eles também exigem um especialista altamente treinado, são muito caros, exigem muitos medicamentos e cuidados domiciliares posteriores e acarretam algumas preocupações éticas sobre a retirada de um rim de outro cão.

A diálise ou a terapia de substituição renal contínua (CRRT), que é semelhante à diálise, mas realizada durante 24 a 48 horas, podem ser opções, mas geralmente são usadas para cães com insuficiência renal aguda, em vez de crônica.

“Os transplantes simplesmente não estão funcionando bem para os cães, e você precisa de um companheiro de ninhada para obter uma correspondência de tecido decente (e boa sorte para conseguir um companheiro de ninhada não afetado)”, diz Brooks. “A diálise pode funcionar, mas é muito cara e o cachorro tem que ter um determinado tamanho. Há também o CRRT, que também pode funcionar, mas esses tratamentos são muito caros.”

Gerenciar um cão com displasia renal e insuficiência renal resultante é complicado, mas factível. No entanto, existem limites para as opções de tratamento, dependendo da gravidade da displasia. Você precisará de aconselhamento contínuo do seu veterinário, pois as etapas a serem seguidas mudarão à medida que a doença progride. Considere consultar um especialista em medicina interna. Além disso, o grupo Canine Kidneys no Facebook possui uma abundância de informações disponíveis em seus arquivos e de membros experientes que já passaram pela sua situação.

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