A osteoartrite canina é uma doença articular progressiva e a principal causa de dor crônica em cães. Felizmente, o diagnóstico precoce e um plano de tratamento abrangente podem retardar significativamente o desenvolvimento da doença. O tratamento da osteoartrite canina é multimodal, normalmente envolvendo uma combinação de terapias. O objetivo é reduzir a dor e aumentar a mobilidade, ajudando o seu cão a manter uma qualidade de vida elevada pelo maior tempo possível.
Librela é um medicamento injetável para controle da dor para osteoartrite canina que é novo no mercado nos EUA. Se vale a pena considerar como parte da caixa de ferramentas de opções de tratamento do seu cão depende de vários fatores.
O que é Librela e como funciona?
Librela é um anticorpo que ajuda a bloquear a dor resultante da osteoartrite em cães. “Especificamente, é um anticorpo monoclonal (mAb) antifator de crescimento do nervo”, diz a Dra. Leilani Alvarez, chefe de medicina integrativa e de reabilitação do Schwarzman Animal Medical Center de Nova York. “O Fator de Crescimento Nervoso (NGF) é importante no desenvolvimento inicial do sistema nervoso em filhotes. Na idade adulta, o NGF está associado a estados mais elevados de dor, particularmente dor crónica, e foi encontrado em níveis elevados em cães que sofrem de osteoartrite.”
Quando usar Librela
Librela é um novo medicamento veterinário interessante e uma alternativa de controle da dor particularmente útil para cães que não toleram medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). No entanto, isso não significa que será adequado para todos os cães com diagnóstico de osteoartrite. Patsy Mich, DVM, MS, DABVP, DACVAA, DACVSMR, CCRT, é especialista em gerenciamento de dor e mobilidade em pequenos animais. Ela afirma que é necessária uma seleção cuidadosa dos pacientes e só recomenda o Librela em casos específicos.
“O candidato ideal para Librela tem osteoartrite não complicada”, diz o Dr. “Isso significa que, em geral, o cão está saudável e não apresenta problemas de saúde concomitantes, principalmente sintomas ou condições neurológicas”. Portanto, se o seu cão tiver uma doença como doença do disco intervertebral, mielopatia degenerativa ou estenose lombossacra, ele não será um candidato adequado para o medicamento.”
Alvarez não recomenda Librela como ferramenta de controle da dor pós-operatória para cães com osteoartrite, pois o impacto na cura não é conhecido. Como o Librela só foi avaliado em cães com osteoartrite nas articulações dos membros, ela também diz que não recomendaria o medicamento para cães com dores relacionadas a problemas na coluna ou ruptura de ligamento ou músculo.
“Cães com idade inferior a um ano não devem receber Librela porque o seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento”, diz o Dr. O medicamento também não é adequado para cadelas reprodutoras, gestantes ou lactantes.
Eficácia e Limitações
Librela pode ser novo no mercado dos EUA, mas os veterinários europeus têm-no utilizado há mais de dois anos com feedback promissor, e os resultados dos estudos até agora são de apoio. “Temos alguns ensaios clínicos prospectivos e duplo-cegos bem conduzidos que demonstraram a eficácia do Librela no alívio da dor associada à artrite canina”, diz o Dr. Alvarez.
No entanto, ela ressalta que estes foram estudos patrocinados que podem apresentar risco de viés, e os pesquisadores não testaram o medicamento em cães geriátricos (cães com expectativa de vida ou mais). “Os cães idosos costumam ter outros problemas e ainda estamos tentando saber se o Librela é seguro para essa população de pacientes”, diz ela.
Dr. Mich diz que há sempre necessidade de mais pesquisas para definir melhor a eficácia e os efeitos adversos de qualquer novo produto. “Eu gostaria de ver comparações diretas com as terapias tradicionais para osteoartrite, como os antiinflamatórios não esteróides (AINEs)”, diz ela. “Eu também gostaria de ver mais estudos usando medidas objetivas de resultados, como análise de marcha.”
E, embora o uso do Librela possa fazer uma grande diferença na qualidade de vida dos cães com osteoartrite, em alguns casos, as injeções perdem a eficácia com o tempo.
Como administrar Librela?
Um benefício do Librela é que você não precisa se lembrar de dar um comprimido diário ao seu cão. Se o seu veterinário considerar que seu cão é um candidato apropriado para o medicamento, ele o administrará como uma injeção mensal. Este medicamento prescrito não é adequado para administração domiciliar. Participar dessas consultas regulares também permite que seu veterinário avalie a estratégia geral de tratamento do seu cão e monitore qualquer programa de perda de peso.
Como acontece com qualquer medicamento, são possíveis reações alérgicas. Embora isso seja raro, o Dr. Alvarez observa os pacientes por 30 minutos após as três primeiras injeções de Librela para garantir que não haja reação adversa imediata.
Você poderá ver melhorias em seu cão uma semana após a primeira injeção, mas podem ser necessárias duas injeções mensais para atingir o efeito máximo. Se você não notar melhora em seu cão após esse período, discuta outras opções de tratamento com seu veterinário.
Quais são os efeitos colaterais comuns?
Librela é bem tolerado pela maioria dos cães. No entanto, os efeitos colaterais ainda são possíveis. Os mais comuns incluem:
-
Reações cutâneas (dermatite) no local da injeção
-
Infecções do trato urinário
-
Infecções bacterianas da pele
Outro efeito colateral potencial é o aumento do nitrogênio ureico no sangue (um valor associado à função renal) sem evidência de problemas renais. Por causa disso, alguns veterinários podem querer fazer exames de sangue antes do início do tratamento.
Também houve relatos de polidipsia, poliúria (aumento da sede e, consequentemente, aumento da micção) e agravamento de condições neurológicas pré-existentes. Dr. Mich diz que, como é típico para novas terapias, efeitos adversos adicionais podem vir à tona à medida que os veterinários administram mais doses.
Outras opções de tratamento para osteoartrite canina
“Embora Librela seja uma adição interessante à nossa caixa de ferramentas para o controle da dor da artrite, não é uma panacéia para todas as dores”, diz o Dr. Ela diz que é vital que os veterinários avaliem minuciosamente cada paciente com osteoartrite para diagnosticar todos os problemas de dor primária e secundária.
Quando for apropriado prescrever Librela, este deve ser um componente de um plano de tratamento abrangente, em vez de ser usado isoladamente. “A osteoartrite é uma doença complexa e sabemos, através de vários estudos, que as abordagens combinadas são mais eficazes para o tratamento a longo prazo”, diz o Dr. “Mais importante ainda, os cães com osteoartrite devem estar em uma condição corporal ideal ou ligeiramente magra.”
Ela também ressalta que, como o Librela visa apenas a dor causada pela osteoartrite, estratégias de proteção articular são cruciais.
Juntamente com um programa de perda de peso cuidadosamente administrado para cães com excesso de peso, outras opções de tratamento para osteoartrite canina incluem:
-
Ferramentas alternativas de gerenciamento da dor: “O Librela pode levar várias semanas para fazer efeito e, se um cão estiver com dor, usamos outras estratégias para o alívio da dor”, diz o Dr. “Isso pode incluir antiinflamatórios não esteróides (AINEs), Amantadina, canabidiol (CBD) ou ácido canabidiol (CBDA), Adequan, injeções articulares e acupuntura.”
-
Exercício: “Atividade diária moderada de baixo impacto (pelo menos 60 minutos de caminhada por dia), natação, treinamento de força e reabilitação direcionada são muito importantes”, diz o Dr. Limite atividades de alto impacto, como correr ou pular.
-
Reabilitação: “Isso pode incluir terapia manual, programas de exercícios terapêuticos progressivos e específicos do paciente, modalidades como TENS, LASER, ultrassom terapêutico e ondas de choque extracorpóreas e manipulação da coluna vertebral”, diz o Dr.
-
Dieta: “Foi demonstrado que dietas conjuntas prescritas com baixo teor de carboidratos, moderadas em proteínas e ricas em ácidos graxos ômega-3 reduzem os sintomas de OA em cães”, diz o Dr.
-
Cirurgia: Em alguns casos, a cirurgia, como reparos ou substituições de articulações, é a escolha de tratamento mais eficaz.
Uma nota sobre suplementos
Se a Dra. Mich usa suplementos para ajudar cães com artrite, eles são a prioridade mais baixa em sua lista de opções de tratamento e é uma seleção altamente selecionada devido à falta de evidências para quase todos os tipos. Ela destaca ainda que o impacto clínico é bastante modesto quando são eficazes.
Dr. Alvarez explica que o mais alto nível de evidência mostrou que, apesar das crenças anteriormente amplamente difundidas, os suplementos orais de glucosamina ou condroitina não são mais eficazes que os placebos. “Temos evidências mais elevadas de suplementos de ômega-3 à base de peixe, mexilhão de lábios verdes, colágeno não desnaturado e canabidiois”, diz ela.
